2015年5月19日星期二

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黑救護車現狀透視:公司化經營 依病情漫天要價

黑救護車現狀透視:公司化經營 依病情漫天要價


[導讀]當前,我國的醫療急救體系管理仍舊缺乏強制性法律規定,有些地方存在急救指揮不統一、無序競爭、“黑車”泛濫等現象,影響瞭對急救病人的快速有效救援。

上世紀80年代,我國各地普遍建立瞭以120為代表的急救中心,為維護人民群眾的生命健康作出瞭重要貢獻。然而,我國的醫療急救體系管理仍舊缺乏強制性法律規定,受到體制、交通、協調等眾多因素的影響,有些地方存在急救指揮不統一、無序競爭、“黑車”泛濫等現象,影響瞭對急救病人的快速有效救援。專傢建議,應統一醫療急救管理體系,整合資源完善急救網絡,面向公眾普及急救知識,確保緊急醫療救援的及時性與有效性。

救護車“搶客”現象亟待統一管理

發生一起事故,多輛急救車趕往現場;為瞭搶病人,幾傢醫院的急救車你追我趕……這一現象已屢見不鮮。不少群眾反映,為瞭爭搶病人,許多醫院自行設立急救電話,大量非法山寨120給市民帶來諸多困擾。

半月談記者從湖南長沙市醫療急救中心瞭解到,以前,湖南省市州一級的120急救任務主要由各個醫院來完成,一般的醫院都有自己的急救號碼。一出現交通事故,就會同時有幾個醫院派車“爭搶病人”的情況出現。醫院各自為政,不僅影響救援效率,也嚴重浪費寶貴的急救資源。從某種程度上,這一現象折射出急救資源不足和協調不夠的問題。

早在幾年前,國傢信息產業部和衛生部就聯合發文規定,一個城市不允許存在兩個120。120是院前急救唯一特服呼叫號碼,未經衛生行政部門批準,任何醫療機構不得擅自設置任何其他形式的急救電話。

為瞭改變醫院各自為政的局面,湖南省衛生廳將120急救歸口到市州衛生行政部門的緊急救援中心,120號碼隻能由緊急救援中心來支配。同時,湖南省進一步健全急救網絡,切實整頓醫療急救秩序,逐步建立管理規范的院前急救體系。目前,隨著市州級急救系統的完善,湖南省致力於建設省、市、縣三級急救網絡,將急救網絡延伸到農村。

“黑救護車”盛行背後的管理空白

真假難辨的外形,觸目驚心的安全隱患,可能偽造的運營文件……最近,有群眾反映,長沙一些醫院周邊有“黑救護車”出現在醫院門口,根據病人病情漫天要價、坐地起價。

根據群眾反映的線索,半月談記者在長沙一傢大醫院門口發現,幾名男子站在一輛經過改裝的山寨救護車前招攬生意。這輛山寨救護車內,有兩個氧氣瓶和一張擔架。經過調查發現,一些“黑車”車主會將聯系電話塗在醫院多個角落,或在醫院周邊散發小廣告;部分車主還會在醫院急診室周邊等活兒。

半月談記者撥打瞭幾個黑車的電話,這些黑車費用都在每公裡5元至10元,價格還可以再商量。由於相對便宜,有些病人和傢屬在等不到正規救護車的情況下,為瞭省錢或貪圖方便上這樣的“黑救護車”。

而據瞭解,在我國大部分城市,正規120急救車在市內出車5公裡(含5公裡)內每次收取出車費約為30元,超過5公裡每公裡加收1.5元(含往返裡程),這還不包含醫護人員出診費、用藥、應急處理費用等。

據悉,在一些大城市,由於醫療資源豐富,吸引瞭大量外地患者,間接導致大醫院院前急救車輛“兵力”不足,正規救護車無力提供外地轉運病人的服務。

於是,很多不法分子看中瞭這個“商機”,一批山寨救護車便活躍在醫院周邊,甚至與正規急救車爭搶病人。有媒體報道,最近在北京、山東等地的一些大醫院周邊,也活躍著數目不小的“黑救護車”。

黑車的出現雖然一定程度上滿足瞭病患的運送需求,但巨大的安全風險不得不讓人擔憂。長沙市醫療救援中心介紹,一旦出現事故,由於沒有正規的合法身份及手續,黑車車主就會逃之夭夭,最終受害的隻能是病人及其傢屬。據知情人士透露,非法運營的救護車很多是套牌車。除此之外,黑車搶地盤、亂收費、甚至相互之間“血拼”,影響社會穩定和諧。

湖南省一傢大型醫院急救科的醫護人員告訴半月談記者,以前,黑車多為散戶,現在有些成立瞭“公司”統一經營管理,隱蔽性更強。有些“公司”或車主同醫療機構、醫護人員或醫院保安之間通過數量可觀的“回扣”已經結成利益同盟。這也是黑車敢於和正規急救車爭搶市場的重要原因。

湘潭大學公共管理學院副教授盛明科認為,“黑救護車”的監管涉及多個部門,救護人員的資質歸衛生部門,改裝車輛歸公安交警部門,非營運車輛載客歸運管部門,運營定價歸物價部門,而如果收費出現欺詐則涉及工商部門。

一旦涉及“黑救護車”營運贏利的具體行為,衛生部門沒有執法權,主要是由運管部門來監管。而根據規定,運管部門是對普遍服務對象的營運車輛進行管理,而救護車是提供特殊服務,目前法律法規上對救護車的管理仍屬於空白。

整合資源規范管理方能走出困境

受訪專傢指出,在國際性的大城市中,醫療急救水平已成為衡量城市生活水準和社會發展水平的重要標準。美國公民急救知識普及率在25%左右,歐洲國傢多在8%左右,世界平均水平為2%,而我國急救知識普及情況僅有0.9%左右。

湖南省急救專傢祝益民教授認為,隨著國民經濟的不斷發展和人均期望壽命的不斷提高,院前急救工作越來越重要。在某種程度上,醫療急救的現代化水平體現著一個城市的現代化文明程度。

西方發達國傢提出第一目擊者救護,需要大傢平時提高急救意識和急救技能,才能幫助發生意外的病人。應加強對公眾的急救知識培訓,讓更多的人懂得急救常識。

在管理上,專傢認為,規范救護車市場,僅僅靠嚴打還不夠。目前,我國救護車配置不足,已經讓日常市區內的救護車服務顯得力不從心,而在外地轉運服務上尤其捉襟見肘。

政府應大力發展和規范急救服務,不斷完善醫療急救網絡,加強對醫療急救行業的監管。在公立醫院、急救中心的救護車數量嚴重不足的情況下,考慮開放救護市場,讓更多可靠的社會資本進入急救領域,使之成為正規急救的有益補充。

湖南省衛生廳副廳長方亦兵建議,統一醫療急救體系管理,發揮120的龍頭帶動作用,促進正式的專業急救體系與民間非正式急救力量的有機結合,提升政府突發事件預防和應急處理能力;同時,加強醫療救援制度建設,提高急救網絡中醫療機構和人員的準入標準,規范急救網絡管理。



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